2014年11月24日 星期一
 
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高胆红素血症

    一味降价暗藏风险

    李蕾说,江苏是最早启动医疗制度改革的,但目前医保统筹基本潜在风险却在不断加大,大病救助基金已经出现收不抵支,有的甚至已超过了警戒线,一是医疗费用快速攀升,远远超过医保基金收入增长的速度,其增长速度年均在30%左右;二是参保人员年龄结构老化,退休人员发病率高出在职人员4-6倍,所需医疗费超过统筹支出的70%。“医保监管也是一个漏洞,医保的药品目录不断扩大,医疗单位诊疗项目和一次性医用材料费等不断出新、上涨,给医保监管带来很大变数。”李蕾分析。

  

  

    今晚一夜无眠,为的是让人们睡得更香更甜。余震还在肆虐,但坚强的人们是摧不垮的!

    周珉厅长对下一阶段卫生工作提出了明确的要求,强调指出,当前卫生部门要保持高度警惕,继续把非典型肺炎防治工作作为当前卫生部门的中心工作,作为重中之重,抓得紧而又紧、严而又严。同时统筹兼顾,合理安排,抓好各项卫生工作。

  (一)严格落实医疗机构“药占比”上限控制措施,扩大实施范围。“看病贵”的一个主要表现是药品价格高,药品消费的主要渠道在医院。由于医院补偿机制不健全,医院对药品收入的过度依赖导致了药品的过度消费,使得医院药品占全部业务收入的比重偏高。去年,我们制定医疗机构药品收入占业务收入比例上限控制措施,目的是要引导医疗机构采取措施,控制药品收入,调整收入结构,提高医疗服务本身的效益,降低对药品收益的依赖。从去年执行情况看,多数医院的“药占比”明显下降,部分医院达到了控制标准,说明我们确定的目标经过努力是可以实现的,这个措施对促进合理用药、减轻病人费用负担也起到了一定作用,产生了较好的影响。国内其他省(市)有的从今年起也开始实行类似办法。今年我省要继续严格认真地抓好“药占比”上限控制工作。一是要切实兑现奖惩。为了体现这项政策的严肃性,各地卫生行政部门对于去年已提出要求而未达到标准的医院,一定要严格按照规定收缴其药品收入的超收部分。考虑到去年政策是5月份出台的,奖惩可按照全年计算,减半兑现。全省三级医院一律按照省控指标为依据,奖惩兑现情况请各市于7月15日之前报我厅。我厅将专题通报三级医院奖惩兑现情况,厅纠风办继续跟踪督查。二是控制指标要继续有所下降。全省三级医院“药占比”控制指标要在去年基础上再下降1个百分点,即综合医院47%、中医院53%、精神病院48%、儿童医院55%、省肿瘤医院57%、传染病医院58%,口腔和妇幼(产)医院药占比也不得高于去年的比例。凡是达不到今年控制指标的医院,单位不得申报基本现代化医院,不得评为先进单位,单位的领导干部不得评为先进个人。三是要扩大实施范围。全省公立二级医疗机构今年要全面实行“药占比”控制措施,具体标准由各市卫生行政部门确定,市、县卫生行政部门共同管理和监督。

  

  

  

    针对这两个病例的发现,卫生部提醒公众,要注意饮食卫生,特别是家禽的肉制品和蛋类在食用的时候要注意彻底煮熟,在加工和保存的环节上要注意生、熟分开,注意生活用具的消毒处理。从事加工处理活禽以及制品的时候,应该注意个人防护。

    为此,省卫生厅和省教育厅近日下发《关于切实加强学校内传染病预防与控制工作的通知》,通知要求:

  按照“预防为主、标本兼治、打防并举、健全机制”的原则,坚持系统治理、依法治理、综合治理和源头治理,通过开展为期1年的严打专项行动,进一步巩固工作成果,依法严厉查处打击涉医违法犯罪活动,完善打击涉医违法犯罪的长效机制,确保医疗机构医疗秩序和安全形势持续好转。

  

  会上,李少冬主任全面介绍了全省卫生应急工作情况和省卫生厅重点防控人畜共患传染病工作情况,重点分析了近年来我国禽流感、鼠疫、布鲁氏菌病、狂犬病、炭疽以及猪链球菌病等人畜共患传染病疫情流行趋势,通报了各级卫生行政部门和疾病预防控制机构预防和控制人畜共患传染病疫情的工作部署和有力措施。特别是2006年省卫生厅、省农林厅联合制定《江苏省卫生部门与农林部门人畜共患传染病防治合作机制》以来,各级卫生部门与农林部门建立了良好的合作机制,密切配合,共同开展了一系列人畜共患传染病预防和控制的专项督导检查,成效显著。

  

  制度问题更带有根本性、全局性、稳定性、长期性。党要管党、从严治党,必须有坚强的制度作保证。全面从严治党,要坚持思想建党和制度治党紧密结合,全方位扎紧制度笼子,更多用制度治党、管权、治吏。

  

  家庭医生团队通过签约服务维护好签约居民的健康,是从源头控制医疗费用的重要措施。同时,有条件的地区可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队,对经基层向医院转诊的患者,由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用,进一步增强家庭医生团队控费的动力。另外还可以探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费,发挥家庭医生在医保付费控制中的作用,合理引导双向转诊。

  

    话题3 大规模的药品降价已经进行了10多次,但患者却受益不多,单纯的调价,能否真正把药价降下来?

  

  

  我厅于1月20日下发了《省卫生厅关于开展在职卫生人员禽流感防治知识全员培训的紧急通知》(苏卫科教〔2004〕1号),要求各地开展在职卫生人员禽流感防治知识全员培训,并就培训内容、培训方式和要求等提出了具体要求。

  

    我省承担了中国疾病预防控制中心“食源性疾病预防控制现状及对策”课题任务。从2002年-2004年我们分析了解食源性疾病在我国的基本概念及现状;大量检索全球食源性疾病现状并做一些分析,对我国食源性疾病发病原因、成因分析及发病特点作了分析,初步建立我国食源性疾病监测报告模型或模式包括应急系统、主动监测系统的模式、突发事件处理系统、报告系统的模式等。在浙江、湖南、湖北、河北等省疾病控制中心的协助下,完成了“我国食源性疾病对策研究”软科题研究工作。对我国建立食源性疾病突发事件的快速应急处理系统,包括建立应急处理预案。并选择试点南通市第一人民医院、爱慈医院的肠道门诊作为食源性疾病的主动监测点,对疑似食源性疾病的病人详细询问其24小时内的饮食史,并填写食源性疾病报告卡进行报告,并对副溶血性弧菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、变形杆菌等进行检测。检测的样本为所选医院的所有肠道门诊腹泻病人的粪便,或呕吐物或血标本。该项工作走在全国的前列,从2005年起,卫生部的开始在食品污染物监测网的基础上增加了对食源性疾病的监测,江苏作为少数的试点省份继续开展监测工作。组织五省专家编写了“食源性疾病预防控制”书,由南京大学出版社2005年出版,为培训专业人员和普及预防食源性疾病提供教材。

  省卫生健康委副主任、党组成员、省中医药管理局局长朱岷同志和部分处室主要负责同志参加了相关活动。3家单位的主要负责同志和有关人员参加了所在单位的走访慰问活动。

  从民生视角解读我省“爱卫”新亮点

    二是优先解决严重影响群众健康的重大问题。2003年以来,全省投入31.3亿元,基本建成疾病预防控制体系、突发公共事件医疗救治体系,卫生监督体系建设进展顺利。同时,全省分别建立了农村和城市社区基本公共卫生服务专项资金,采取政府购买服务的方式,免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。全省法定报告甲乙类传染病发病数持续下降。全面开通“12320”公共卫生公益电话,开展系统性培训和演练评价,卫生应急处置能力进一步增强。

  

   省人大对全省农村改水工作高度关注,今年10月14日、15日省人大常委会副主任方之焯等到淮安市就省人大代表提出的“关于重点扶持淮安市农村改水工作的建议”案进行现场督办,并对淮阴区部分农村水厂和尚未通上自来水的村进行了视察。

    南京基本医疗保险制度和费用分担机制已基本确立

  

  

  为深入学习贯彻关于实施健康中国战略特别是在控烟方面的重要批示指示精神,进一步落实中办、国办关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知(以下简称《通知》)的要求,推动控烟工作,维护人民群众健康,12月28日国家卫生健康委在京召开《通知》印发五周年座谈会,委副主任曾益新主持会议并讲话。

    第二,确保医疗卫生保障措施全面落实到位。医疗卫生部和各医疗卫生机构要对各项工作进行再梳理、再完善、再落实,确保有备无患、万无一失。一是要严密落实食品卫生安全保障措施。要以最严格的措施,抓好食品卫生安全工作,加大食品卫生执法检查力度,确保不发生食物中毒事件,确保十运会参会人员食品、饮水绝对安全卫生。二是要有序高效做好医疗救护工作。要针对竞技体育对抗激烈、容易引发意外伤害的特点,细化完善医疗救护工作方案和应急预案,优化配置各类医疗救治资源,完善工作程序,落实各项措施,确保不发生延误伤病员救治的事件。十运会定点医院要组织精兵强将,开辟“绿色通道”,为前来就诊的十运会参会人员提供及时有效的医疗服务。三是要切实加强疾病预防控制。各级疾病预防控制机构要在医疗卫生部的统一指导下,严密监测传染病疫情,认真做好疾病预防控制工作。各级各类医疗机构都要保持高度警觉,提高发现能力,及时报告疫情。四是要精心做好医疗保健工作。各有关医疗站、定点医院及医疗保健人员要全力以赴,全程跟踪,保证医疗保健工作及时到位。

  

  

    五是坚持制度创新,让群众在改革中得实惠。加快建立基本药物制度,对农村和城市社区卫生机构的药品实行定点生产、政府定价、统一配送,开展零差率销售试点,较大幅度降低基层的药品价格。在有条件的地区开展基层医疗卫生机构收支两条线管理试点,探索建立有别于大中型医院的良性运行机制。积极支持各类资本进入医疗领域,促进竞争,满足不同层次的医疗服务需求。选择几家民办医院重点指导和帮助,引导民办医院规范健康发展。制定实施区域卫生规划和医疗机构设置规划,对医疗卫生资源进行合理调整。认真总结我省“管办分离”经验,进一步明确政府与所属医疗机构之间的关系,探索政府管理所属医疗机构的新途径。

  根据国务院和省政府有关农村防治传染性非典型肺炎的工作要求,我厅研究制定了《江苏省卫生厅农村传染性非典型肺炎防治预案》,现下发给你们,请各地结合实际,认真组织实施。

    2、做到持之以恒,坚持长效管理。机关作风建设是一项长期的任务,要贯穿到各项工作之中,并持之以恒,常抓不懈。要通过不断学习提高,不断查找问题,不断进行整改,真正做到解放思想要有新突破,转变职能要有新举措,服务水平要有新提高。要加强监督检查,把群众评议、群众监督作为推进机关作风建设的重要动力。并通过作风建设简报及时通报工作开展情况。

  

    贺主任谈到在5月22日,医院已迅速按照省卫生厅的要求,根据卫生部统一部署的《紧急心理危机干预指导原则》对全院医护人员进行了培训,并提前准备了受灾人员心理健康管理档案表,对需要了解的伤员基本情况都设置了详细的问题。在问卷调查的基础上,以伤员受伤程度、生命体征等方面得到的资料为基础制定出了更详细、全面的心理健康管理方案,全面掌握每个伤员的心理状态。地震伤员5月23号到位后就立即进行了心理评估、筛选、分类。医院心理科每天都安排一位心理医生进行心理查房,象今天这样的周末也不例外,并及时和每位病人的责任医生沟通和反馈,对重点病人进行干预。现在已经基本分成三类人群,第一类是地震后正常心理反应的。例如罗志云这样的伤者出现的害怕、担心等心理波动。第二类是有情绪障碍的,如恐惧、抑郁、焦虑、抵触等。第三类是有严重心理危机的,如情绪消极、有自杀倾向的。并立即根据这些具体情况,进行个性化全方位的心理干预。对于第一类人群省人医有心理志愿者给予全方位的长期的心理关怀和心理支持,同时心理医生在每天的心理查房的基础上定期做心理辅导,指导这类病人自我调节,重要的是教会他们自助,帮助他们早日回归社会,即使是残疾人。第二类人群省人医心理科将制定个性化心理干预方案,有计划的系统的心理干预。针对第三类人群决定采取紧急措施,综合各种力量,进行危机干预。

    郭兴华认为,现代社会媒体发挥着非常重要的作用。媒体关心卫生、宣传卫生、报道卫生,对我们加强卫生行政管理、发展卫生事业有着很重要的意义,正面宣传、负面报道都有助于卫生行政部门把工作做得更好。他还就医疗卫生工作的目标定位、看病难看病贵的理性认识、医患关系和医疗行业形象、传染病疫情和突发公共卫生事件、医疗纠纷和医疗事故、问题投诉等新闻报道重点热点问题,谈了想法与建议,希望加强沟通、增加互信,共同为推进卫生改革发展、构建和谐医患关系而努力。

    五、加强疫情报告和控制。各地要依法做好急性血吸虫病疫情上报工作,对确诊急感病例,各医疗机构要依照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《省卫生厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》要求,在规定时间内通过网络直报,报告所在地疾病控制中心。各地疾病控制中心在接到报告后尽快核实、明确诊断,并立即报当地卫生血防部门,同时开展流行病学调查和螺点处理,采取有力措施迅速控制疫情。

    今天,是现代护理学的奠基者弗罗伦斯?南丁格尔的生日,也是全世界护理工作者共同的节日——“5?12”国际护士节。在此,向全省近9万名护理工作者致以节日的祝贺和亲切的慰问!

  

  李源潮说,要切实加快加强公共卫生体系建设。突如其来的非典疫情,将加强公共卫生建设的历史任务空前紧迫地摆在了我们面前。我们要按照中央的要求,加快完善公共卫生体系,全面提高公共卫生工作水平。要加快完善突发公共卫生事件应急处理指挥体系、疫情信息网络体系、疾病预防控制体系和应急医疗救治体系。要深化城镇医疗卫生体制改革,全面实施区域卫生规划,优化卫生资源配置;发挥市场机制作用,鼓励各类社会力量投资发展卫生事业;改革公立医疗机构人事和分配制度,形成富有生机活力的医疗机构内部运行机制;加强卫生执法监督体系建设,强化对医疗机构服务行为的监督管理。加强农村卫生工作,下大力气解决农村医疗卫生体系、设施、水平和技术相对落后的问题。重点是加强县乡村三级卫生服务和医疗救助体系建设,健全农村处置突发公共卫生事件的应急机制,大力实施农村改水工程,建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。办好改善农村发展环境和农民生产生活条件的“五件实事”。大力开展爱国卫生运动,进一步增强全民卫生意识。同时,要防止非典卷土重来,认真落实今冬明春非典防治预案,抓紧建立非典长效防治机制。坚持和完善防治工作统一领导机制,抓好经常性防治措施的落实,强化依法防治、科学防治、专业防治,逐步把防治工作纳入规范化、制度化轨道。

    会议期间,各地还进行了工作交流,并组织了业务培训。省爱卫办副主任戎火泉在会议结束时作了总结,他要求各地认真学习、贯彻会议精神,增强责任感、使命感和紧迫感,以对农民健康高度负责的态度,求真务实,真抓实干,做出成效。

  厅党组书记郭兴华同志带头发言,认为党员领导干部在先进性要求上,必须做到“五个坚持、五个提高”。一是坚持正确的人生观,提高坚定理想信念的能力。人生观是对人生目的的根本看法。共产党员必须坚持“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐”的人生观,把社会利益、群众利益放在首位,切实解决好个人与群众,个人与组织的关系。坚持理想信念就是要确立为群众服务的意识,把为民谋利作为工作的根本出发点。二是坚持正确的政绩观,提高驾驭全局的能力。正确的政绩观是实实在在的。党员领导干部工作的根本目的,是为了人民与国家的利益,而不是做给上级领导看的。党员领导干部必须在正确的政绩观的指导下,提高驾驭全局的能力。要有全局意识、统筹意识。在谋划卫生改革与发展时,要找准工作的结合点,把中央、省委对卫生工作的要求与我省卫生工作的实际有机地结合起来。三是坚持正确的群众观,提高为群众办实事的能力。党的群众路线是我党历次开展教育活动的重点。群众观要解决主人与公仆的关系问题。坚持正确的群众观必须求真务实,为群众办实事、办好事。我们的决策、措施、作风等都要体现一个“实”字。四是坚持正确的组织观,提高执行民主集中制的能力。民主集中制是我们党的根本组织制度,对党员领导干部来说,要强化集体领导意识,处理好民主与集中的关系,严格按照议事规则办事,坚持集体领导、民主集中、个别酝酿,会议决定的原则,坚决维护班子团结。五是坚持正确的利益观,提高抵御腐败的能力。利益就是好处,受世界观、人生观支配。当前社会正处转型时期,坚持正确的利益观,对于党员领导干部显得尤其重要。要增强拒腐防变的能力,自觉做到“八个坚持,八个反对”,做到自重、自省、自警、自励,廉洁行政。

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  • 2019年04月24日 14:01

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