2014年11月24日 星期一
 
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301医院皮肤科

  

  

  

  

  

  

  

   “忘不了你们为病人口对口人工呼吸的场景……你们的行为,激励着我们更努力地工作,不断完善服务。”昨日,从利川到武昌的D5724次列车长瞿联亮,给华润武钢总医院发来这样一封感谢信。22日,一名16岁患病少年在该列动车上呼吸心跳骤停,车上的两名护士轮流为他做人工呼吸,为抢救赢得宝贵时间。

    怎么办?赵猛镇定地说:“可将常用的输液管直接插在断裂的血管上,然后结扎伤口,用输液管充当临时血管,既可止血,也不影响肢体远端血供,患者可以撑几个小时。”就这样,赵猛通过电话遥控指导救人。

  

    许先生出院后,体内导丝断裂,导致金属异物存在于体内多处。2009年11月,许先生因咳痰、痰中带血1个多月,在北京安贞医院住院治疗。CT检查显示,其体内“主动脉官腔、左心室、心尖内金属异物”。

  

    今年52岁的李女士今年初被诊断为股骨骨肉瘤,“以往这类手术,病人的肿瘤切除时股骨也需截掉2/3,然后再植入从自己身上取下的骨头或志愿者捐献的骨头。”王黎明说,从自己身上取骨头往往是“拆东墙,补西墙”,毕竟人的骨头是有限的,且很多是无法用自身骨头代替。用志愿者捐献的骨头,则存在很大的排异风险。因此很多手术都采取直接截肢,而致残是很多病患不愿面对的。

  

  未来北京市三级综合医院将设置康复医学科,同时,引导部分公立医疗机构转型为康复医疗机构,或部分治疗床位转换为康复床位。到2020年,实现每千名常住人口0.5张康复护理床位。

    据北京卫生计生委急诊质控中心统计,2013年~2015年,约90%的医院急诊科人员短缺。”覃秀川认为,急诊科要留得住人,亟需提高急诊科医生的待遇。当付出和收入成正比,工作付出得到肯定和回报时,医生的信心一定可以增强。有医生则向记者透露,美国急诊科医生薪金是其他科室的1.5倍,而中国的医院则很少能做到。另外,国家还需加大医学生培养投入力度,为急诊科提供后备军。

    随后,记者走访了昌平区、朝阳区的6家大型药店,销售人员一听说要买酒精,立刻问“带身份证了吗”?据他们介绍,购买医用酒精,不论浓度为75%还是95%、500毫升还是100毫升的,都需持身份证或驾驶本、社保卡登记购买。记者在医药店的酒精购买登记簿上看到,上面明确记录了购买者的个人信息及购买酒精的类型及数量。得知记者并未携带证件后,这6家药店中只有一家表示可只报身份证号码,其余5家药店均拒绝售卖。

    杨建民主任正在为记者讲解免疫治疗

    医院坦言收入受影响

  

  

  

    北京同仁医院呼吸内科主任刘晓芳表示,爆竹燃放释放的有毒有害物质短时间积累到一定程度,会刺激人的眼睛、鼻子、咽喉和气管支气管黏膜。集中燃放烟花爆竹造成的空气污染会诱发上呼吸道感染、支气管炎、气管炎、甚至肺炎等呼吸系统感染性疾病,也会使支气管哮喘患者的症状明显加重;对于阻塞性肺疾病(慢阻肺)的患者,无疑是导致疾病急性加重和住院的重要风险因素。

  

    为了缓解儿童就医难的问题,本市近年一直致力于医疗资源的均衡发展,为此,北京儿童医院利用儿科专业优势整合了本市和全国儿科资源,组建成立北京儿童医院集团,“病人不动,医生移动”,医院派遣专家定期坐诊。

  

    此外,本市已从2016年起对基层医疗机构绩效工资总量上浮20%。提高乡村医生待遇,每月工资从1600元提高至3500元,其中山区、半山区人员另有补贴。同时,采取支持优质医疗资源下沉政策,明确大医院下基层的医生给予本院同期同职级医生的同等待遇,政府适当予以补助。对社区返聘的高级职称退休医生的待遇每个工作日不低于200元。与此同时,本市还将通过“一个平台、上下联动”统一大医院与社区的药品采购目录;同时以试点方式,对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等四类疾病稳定期105种常用药品下放社区使用,医保予以报销。

    “我们希望,有更多大医院参与进来,共同抵制过度输液,引导患者合理就诊。”陈国华说。

  

    “输液大国”根在体系

    经济舱综合征

   医改新政实施近两周以来,陆续有患者反映,目前在大医院跨科室开药很不方便,有些慢病患者要开的药需要挂两至三个科室的号才能开全。针对这一问题,日前,市卫计委相关负责人表示,为平衡患者用药安全和就医需求,本市已出规定,对连续治疗、病情无进展且不需要调整治疗方案的患者,专科医生可根据其病情需要,代开其它专科药物。

    “及时接种疫苗是预防传染性疾病的最佳方法,婴幼儿时期人体生长发育旺盛,对传染病的抵抗力很弱,通过给孩子免疫接种,可以有计划、有步骤地提高和增强儿童抵抗疾病的能力,防止传染病的发生。”武汉市疾控中心传染病防治所杨小兵博士说,现实中有些家长对儿童预防接种认识不足,容易受社会舆论等影响对预防接种的信心,从而走入预防接种误区,导致儿童预防接种不及时或者漏种等现象的发生,这十分不利于儿童的健康成长。对于二类疫苗,由于是自愿自费项目,家长应当根据各自的健康需求进行接种。杨小兵博士表示:“其实国产二类疫苗和进口疫苗,从免疫效果上来看,是没有差别的。”

  

    来自墨西哥的西班牙语教师纳丘在上海工作了多年。在他看来,中国医患关系实在太差,“伤医这种算是社会‘耻辱’的事,怎么能在中国频繁发生?”他说,这让他感觉中国医生的地位不高,很多中国人对医生的付出并不了解。

    利好政策

  

    在“浙人医-淳安分院-卫生院医联体”中,基层医疗机构报销比例有所调整:门诊从30%提到40%,住院从75%提到80%;县内二级以及以上医院保持不变,门诊20%,住院70%;值得注意的是,为了控制转诊比例,合理转诊,降低外转病人报销比例,外转患者一律先自理10%,再按照政策执行,办理转诊手续者返还10%。

  

    冯女士介绍,她的外孙童童最近总流鼻涕。前几天,童童被母亲牟女士带着去普仁医院看病,医生检查后说是感冒了,这两天遵医嘱每晚打点滴。昨日一早,母子俩再次来医院挂号,想找医生开些感冒药。

  

    而“肾病”,就是我们腰部长的那个肾脏,出现了问题,可以是因为“肾小球肾炎”发展而成的,也可以是因为高血压加重导致的,所谓“高血压肾病”,现在最多见的是糖尿病发展而成的,叫“糖尿病肾病”,一是因为糖尿病高发,是中国发病率最高的疾病,同时,人们对糖尿病不重视,特别是当它“不影响吃喝”的时候,单纯的血糖高,因为没有症状而容易被人们忽略,但肾功能就是在这种没有症状的时候,不断被损伤直到减少乃至衰竭。

  

    包括恶性肿瘤,有的位置不好,如果手术切除,可能危及“生命中枢”,那就不如不做,通过其他办法使病人的利益最大化。不抢救,不手术不等于不孝顺,不等于没有亲情,无论是从医疗资源的价值,还是从病人的客观情况上分析,这种“不作为”看似消极,其实会带来积极的结果。

    这样的病人首先是病情严重,风险大,等待手术的过程中都可能随时出状况。二是很多医院的心脏和血管外科是分开的,心脏的医生不敢先做,怕做的时候颈动脉堵了,脑梗了;血管外科也不敢先做,怕在手术中心梗了。我们的手术做了5个小时,一下解决了3个难题。

  

  

  

  

  

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